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... 地塞米松又叫地塞米松磷酸鈉注射液，有2mg一支的也有5mg一支的，對於臨床工作者來說地塞米松並不陌生，它屬於腎上腺皮質激素類藥物，並且具有抗炎、抗過敏、抗休克的作用，臨床上主要用於過敏性和自身免疫性疾病，比如較為嚴重的支氣管哮喘、皮炎，也常用於減輕喉黏膜水腫，比如喉炎、會厭炎等。 雖然此藥物的藥理作用中醒目的標註著抗過敏，卻仍然有些特殊體質的病人在使用了地塞米松後出現了較為嚴重的過敏反應。 案例 李某，男患，60歲，主因急性會厭炎收治入院，入院時患者自訴咽喉部疼痛劇烈，輕微呼吸困難，經過醫生喉鏡檢查，發現患者會厭部腫脹明顯同時伴有懸雍垂腫大。辦理入院後，便下達了醫囑，由於是夜裡無法為患者做抗生素過敏試驗，便第一時間遵醫囑給予了地塞米松10mg靜脈注射，用藥不到30分鐘患者呼吸困難的癥狀便明顯加重了，煩躁不安，並且出現了瀕死感。最後為醫生為患者進行了氣管切開，患者的癥狀才得以好轉。 案例分析 很顯然，這是一起由地塞米松引起的過敏反應，在臨床上為了減輕患者喉黏膜水腫，靜脈注射或肌內注射地塞米松是最常規的措施。因為地塞米松本身就有抗過敏的作用，所以地塞米松過敏並不常見。這一案例也充分說明了在詢問患者過敏史的時候不僅要對常規的藥物進行詢問，也要對一些常用的藥物或食物進行詢問。 1、地塞米松的不良反應有哪些？ 皮膚情況：瘙癢，身體出現小紅點，部分嚴重的患者公出現斑塊，皮膚潰爛。 神經方面：胃神經：出現噁心、嘔吐等癥狀。 腦神經：頭暈、四肢無力等癥狀。 2、使用地塞米松有什麼禁忌呢？ 對腎上腺皮質激素有過敏史的患者禁用。高血壓、血栓、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗死、內臟手術、青光眼等患者一般不宜使用。 3、地塞米松過敏反應有哪些呢？ 嚴重的呼吸困難、呼吸停止、嚴重紫紺、胸悶、煩躁、震顫、抽搐、昏迷甚至出現面色蒼白、四肢厥冷、大汗、血壓下降等，也有較輕者表現為蕁麻疹。 4、在使用地塞米松時有哪些注意事項呢？ （1）結核病、急性細菌性或病毒性感染患者使用時，必須給予適當的抗感染治療。 （2）糖尿病、骨質疏鬆癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。 （3）兒童在使用腎上腺皮質激素類藥物時須十分慎重，如確有必要長期使用時應避免使用長效地塞米松製劑，並觀察顱內壓的變化。 5、怎樣防止地塞米松藥物過敏情況發生呢？ （1）在為患者應用地塞米松等抗過敏藥物時也要注意觀察用藥後的反應，如果用藥後患者的病情不但沒有轉並且加重了，或者在用藥後出現了類似於過敏的癥狀或體徵，都要考慮患者是否對該抗過敏藥物出現了過敏情況。 （2）對於有其他藥物過敏史和過敏體質的患者要慎用，必須使用時，要注意緩慢的注射，並且在注射的同時密切觀察患者病情變化情況。如果有過敏發生，應及時停用並更換藥物，同時要注意藥物的交叉過敏反應。 （3）在用藥的過程中要準備好搶救藥品，一旦出現過敏反應，應立即就地搶救 。 告訴大家一個好消息，為了方便大家溝通有無，及時獲取考試相關信息，我們特別組建了護士/護師/主管/副高/正高等考試相關群。我們將在群里第一時間發布考試相關信息，並組織大家打卡學習，制定複習計劃，不定期發布考點總結等，而且還不定期有一些小驚喜哦。加群啦 趕快 加老師微信拉你進群！ ID：yh120cn ID：yunfu120 ID：manbing120
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